Risque élevé de cancer parmi les patients goutteux : étude de la population nationale taïwanaise

RésuméObjectifsPeu d’études se sont intéressées à l’association entre goutte et cancer. Cette étude examine le risque relatif de cancers au sein d’une cohorte nationale.MéthodesLa base de données de l’assurance maladie nationale de Taïwan constituait la source de données primaires. Les données recueillies de 2000 à 2008 chez des sujets âgés de plus de 20 ans et sans antécédent de cancer ont été inclues dans l’analyse. La définition des cas de la goutte correspondait aux dossiers mentionnant un diagnostic de goutte et les traitements adaptés (médicaments hypo-uricémiants, incluant allopurinol, benzbromarone, probénécide et sulfinpyrazone, ainsi que la colchicine). Un modèle de régression de Cox (modèle à risques proportionnels) a été utilisé pour estimer l’association entre goutte et cancer.RésultatsUn total de 694 361 patients (355 278 hommes, 339 083 femmes) ont été inclus ; parmi eux, 25 943 présentaient un antécédent de goutte. L’âge moyen (± écart-type) était de 42,3 ± 16,3 ans. Pendant les 5 471 272 années-patients de suivi, un cancer a été détecté chez 24 088 patients (1745 atteints de goutte et 22 343 témoins). La plupart des cancers concernaient le foie, le poumon et le côlon. L’incidence globale du cancer était significativement plus élevée parmi les patients goutteux que parmi les témoins (8,7 vs 4,2 cas par 1000 années-patients, p < 0,001). Après ajustement sur l’âge et le sexe, la goutte s’est révélée associée au cancer avec un « hazard ratio » (HR) (rapport des risques instantanés) de 1,15 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,10–1,21 ; p < 0,001). La goutte était associée dans la majeure partie des cas au cancer de la prostate, avec un HR ajusté sur l’âge et le sexe de 1,71 (1,45–2,02). D’un autre côté, la goutte tendait à une association inverse, bien que négligeable, avec le cancer du sein (HR ajusté, 0,81 ; IC 95 %, 0,63–1,04).ConclusionLa goutte était associée à un risque de cancer plus élevé, notamment celui de la prostate chez les hommes.