Ostéites chroniques multifocales récidivantes

RésuméLes ostéites chroniques multifocales récidivantes (OCMR), également appelées ostéites chroniques non bactériennes (OCN), appartiennent au groupe des maladies rares. Cette pathologie se caractérise par des poussées douloureuses inflammatoires osseuses récidivantes, parfois associées à de la fièvre traduisant la présence d’une ou plusieurs localisations d’ostéite aseptique. Il existe deux formes d’OCMR, mono- ou plurifocale. Les formes monofocales sont un diagnostic différentiel d’ostéomyélite septique ou de tumeur, ce qui nécessite quasiment systématiquement une biopsie osseuse et souvent l’instauration d’une antibiothérapie d’épreuve. L’OCMR est actuellement considérée comme la forme pédiatrique du syndrome SAPHO et les données récentes suggèrent de classer les OCMR dans la grande famille des maladies auto-inflammatoires. Le traitement des OCMR n’est actuellement pas codifié. Malgré l’absence d’étude randomisée contre placebo, certains consensus peuvent être établis : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en première ligne de traitement, l’efficacité des bisphosphonates et des biothérapies de type anti-TNF alpha pour les formes les plus sévères. Bien qu’elle soit considérée comme peu sévère, des données récentes suggèrent que l’OCMR est responsable dans 50 % des cas de séquelles physiques invalidantes, malgré une prise en charge thérapeutique bien conduite.