Lésions dorsales prévertébrales au cours de la granulomatose de Wegener : quatre cas

RésuméLa survenue d’une fibrose rétropéritonéale a été rapportée chez plusieurs patients atteints de granulomatose de Wegener (GW), mais seuls trois cas isolés de lésions dorsales prévertébrales, ressemblant fortement à une médiastinite fibrosante, ont été publiés à ce jour. Nous rapportons quatre nouveaux cas de patients atteints de GW (deux hommes, deux femmes), âgés de 49 à 59 ans au moment du diagnostic, présentant des lésions dorsales prévertébrales, localisées principalement à droite, associées à un épaississement de la plèvre dans deux cas. Ces lésions ont été détectées sur le scanner réalisé au moment du diagnostic chez deux patients et sont survenues plus tard chez les deux autres. Seul un des patients avait des rachialgies modérées. Deux patients ont eu une biopsie qui a mis en évidence une inflammation granulomateuse. Chez un patient, la lésion a régressé sous traitement de la GW. La taille des lésions n’a pas diminué chez les autres patients. Des calcifications intralésionnelles sont apparues dans deux cas. Aucun des patients n’a eu d’érosion osseuse locale, de complications vasculaires ou neurologiques. Ces lésions prévertébrales pourraient représenter une forme dorsale de fibrose rétropéritonéale au cours de la GW, mais avec une présentation et une évolution en général moins sévère. La GW doit être évoquée dans le diagnostic différentiel de médiastinite fibrosante (avec la tuberculose, les néoplasies, la sarcoïdose, l’histiocytose et les pseudotumeurs inflammatoires) qui peut avoir une présentation radiologique similaire.