Arthrose des articulations portantes et sport : épidémiologie, évaluation et prise en charge

RésuméL’objet de cet article est de faire le point sur le risque arthrogène lié à la pratique du sport et de s’appuyer sur les données épidémiologiques existantes afin de pouvoir apprécier pour chaque patient le risque évolutif vers l’arthrose dans le contexte de la pratique sportive. On se focalisera sur les articulations portantes des membres inférieurs (hanches et genoux notamment) qui sont les plus exposées dans le cadre de la course et des sports de pivot avec ou sans contact. Les données épidémiologiques, qui reposent essentiellement sur des études rétrospectives et sur relativement peu d’éléments de suivi prospectif, montrent un risque d’arthrose lié à l’intensité de la pratique sportive et au haut niveau de compétition, à l’importance des antécédents traumatiques notamment à un âge jeune, auxquels s’ajoutent des facteurs de risque classiques comme le surpoids. La prise en charge de l’arthrose ou de ses facteurs de risque chez le sportif repose sur les recommandations connues de l’EULAR avec toutefois quelques particularités dont le recours à une rééducation de « rééquilibrage musculaire », l’utilisation pour l’activité sportive de semelles orthopédiques thermoformées adaptées avec correction des éventuels troubles statiques et dynamiques présents aux membres inférieurs. L’évaluation précise des facteurs de risque passe également par la connaissance des aspects spécifiques propres à la discipline pratiquée et par la prise en compte des contraintes mécaniques imposées par certains gestes techniques délétères, éléments qui doivent être objectivés de façon pragmatique à partir d’un examen clinique approfondi.