Blocage intra-articulaire du TNF dans la spondylarthrite périphérique : sa pertinence par rapport aux scores clinique, à l’imagerie quantitative, et aux biomarqueurs dans le liquide synovial et le tissu synovial

RésuméObjectifsCette étude réalisée en ouvert est basée sur une approche translationnelle dans le but de détecter les changements cliniques, à l’imagerie et des biomarqueurs synoviaux dans le liquide synovial (LS) et le tissu synovial (TS) dans la spondyloarthropathie périphérique (SpA) après l’inhibition intra-articulaire (IA) du tumor necrosis factor (TNF)-α par des injections répétées d’etanercept (E).MéthodesVingt-sept patients présentant une synovite résistante du genou ont reçu quatre injections IA bihebdomadaires d’E (12,5 mg). Le critère d’évaluation principal était l’indice du genou de Thompson (THOMP) et les critères secondaires étaient représentés par l’indice articulaire du genou (IAG), la protéine C-réactive (CRP), le health assessment questionnaire-disability index (HAQ-DI), l’épaisseur maximale de la synoviale (EMS) évaluée par échographie et imagerie par résonnance magnétique (IRM) de contraste, le taux sérique des cellules mononucléaires dans les TS – CD45+ et – CD31+, le taux dans le LS d’interleukine-1β (IL-1β), le récepteur antagoniste de l’IL-1 (IL-1Ra) et d’IL-6 à l’inclusion et à la fin de l’étude.RésultatsÀ la fin de l’étude, les données cliniques, de l’imagerie ainsi que les biomarqueurs ont été tous significativement réduits et améliorés comparativement aux données à l’inclusion. Il y avait une corrélation significative entre la clinique, l’imagerie et les biomarqueurs. (la CRP avec le THOMP, l’IAG, le HAQ-DI et le taux d’IL-1Ra ; l’EMS à l’écho avec l’IAG, le TS-CD45+ avec le THOMP, IAG, TS-CD31+ et LS-IL-1β ; le LS-IL-6 avec le THOMP, IAG, LS-IL-1β, ou IL-1Ra).ConclusionsCette étude en « preuve de concept » a démontré une amélioration précoce des scores locaux et systémiques, de l’épaisseur synoviale mesurée par IRM et échographie, et de l’expression des biomarqueurs synoviaux. Le CD45+, CD31+ dans le TS et l’IL-6 et IL-1β dans le LS peuvent être considérés comme des biomarqueurs potentiels dans la réponse de la SpA périphérique à un agent anti-TNF-α IA.