Fréquence réelle des fractures fémorales ordinaires et atypiques sous-trochantériennes et diaphysaires en France en se basant sur l’analyse des radiographies et des dossiers médicaux

RésuméObjectifDes fractures atypiques sous-trochantériennes et de la diaphyse fémorale (ST/DF) ont été rapportées chez des patients traités par bisphosphonates. Leur incidence a été déterminée à partir de l’analyse de registres en utilisant les codes internationaux. De ce fait, le but de notre étude a été d’estimer la fréquence réelle des fractures typiques et atypiques ST/DF, en se basant sur les données radiologiques et cliniques et en les comparant aux données des registres.MéthodesDans les registres de trois grands hôpitaux universitaires français, les patients identifiés selon les codes diagnostiques de la classification internationale des maladies, dixième révision (ICD-10) comme ayant eu une fracture ST/DF ont été sélectionnés. La fréquence des fractures ordinaires et atypiques a été calculée après analyse des données des registres, des données radiologiques et des dossiers cliniques.RésultatsParmi les 4592 patients hospitalisés pour fracture fémorale sur une période de cinq ans, 574 ont été identifiés comme ayant une fracture ST/DF. Environ 47,7 % des fractures ST/DF ont été mal classées, particulièrement les fractures ST. Douze patients avaient une fracture atypique (4 % des fractures ST/DF) et 11 fractures avaient des caractéristiques radiographiques des fractures atypiques alors que l’analyse du dossier clinique a révélé qu’il s’agissait de fractures traumatiques ou pathologiques.ConclusionLes fractures atypiques ont une fréquence très basse. Du fait de leur rareté et de la non fiabilité des données des registres, le risque de fractures atypiques est très difficile à estimer de façon rétrospective. Une étude prospective est nécessaire afin de clarifier les facteurs de risque associés à ces fractures.