Le kaléidoscope des lombalgies : synthèse des présentations et des discussions des 21es Entretiens du Carla

RésuméLes auteurs passent en revue les données établies concernant les lombalgies : maladie fréquente et coûteuse, elle cache rarement une affection organique spécifique que les « red flags » peuvent soupçonner. La biomécanique du rachis est au mieux étudiée sur des radiographies, examen décevant par ailleurs, la dégénérescence discale se voyant aussi souvent chez des lombalgiques que chez des sujets normaux. L’IRM, en montrant les images de type Modic 1, permet un premier démembrement anatomique des lombalgies et la biologie cellulaire et moléculaire pourrait en permettre d’autres débouchant sur des interventions de biothérapie ciblée. L’approche psychologique (« yellow flags ») reste de mise dans l’inventaire des facteurs de risque accessibles. Nos moyens thérapeutiques sont mal ciblés et mal évalués, qu’ils soient pharmacologiques, rééducatifs ou comportementaux.Syndrome plus que maladie, l’approche anatomo-clinique de la lombalgie, essentielle, est insuffisante à rendre compte de toute sa complexité, imposant dans certains cas le recours au modèle environnemental et parfois une approche globale, psycho-socio-culturelle.Le groupe de travail conclue par des interrogations et des propositions pour une recherche future en médecine courante, en recherche clinique et sur le plan institutionnel.