Mise en œuvre, en situation professionnelle, des recommandations de la HAS, par la méthode du test de concordance de script combinée à l’analyse actualisée de la littérature. Application à la polyarthrite rhumatoïde

RésuméObjectifsDécrire et évaluer la faisabilité d’un processus original d’évaluation des pratiques professionnelles, mis en œuvre lors d’une formation professionnelle annuelle dénommée « Rencontres d’experts en rhumatologie ».MéthodesCelui-ci, fondé sur une approche pédagogique nouvelle, le test de concordance de script, associée à la revue actualisée de la littérature, permet d’évaluer les pratiques, in vitro, en analysant les « zones d’incertitude » rencontrées dans des recommandations, ici, celles de la Haute Autorité de santé consacrées à la polyarthrite rhumatoïde. Après sélection de ces « zones d’incertitude » par un Conseil scientifique universitaire, environ 80 rhumatologues libéraux et hospitaliers sont interrogés sur des vignettes cliniques élaborées, conformément à la technique du test de concordance de script, et portant sur des situations équivoques. Une revue actualisée de la littérature concernant les sujets abordés est alors présentée et discutée. Puis, les participants à cette formation sont à nouveau interrogés sur ces mêmes vignettes. L’impact de cette revue de la littérature/discussion est enfin mesuré.RésultatsCette approche originale, jamais utilisée pour évaluer les pratiques professionnelles, s’est avérée faisable et bien acceptée par des rhumatologues libéraux et hospitaliers, comme l’atteste le bon niveau de satisfaction.DiscussionCette première expérience positive incite à utiliser cet outil à une plus grande échelle pour l’évaluation des pratiques professionnelles.