Effet antalgique de la sacroplastie dans les fractures sacrées ostéoporotiques, étude de six cas

RésuméObjectifsÉvaluer l’efficacité antalgique à court terme de la sacroplastie dans la prise en charge des patients souffrant d’une fracture sacrée ostéoporotique.MéthodesÉtude observationnelle monocentrique rétrospective de tous les patients traités par cimentoplastie effectuée pour une fracture ostéoporotique du sacrum d’octobre 2008 à novembre 2009. Pour chaque malade, la durée des symptômes, l’intensité des douleurs et l’utilisation d’antalgiques ont été analysés. La cimentoplastie a été effectuée sous anesthésie locale en procubitus sous contrôle scanographique, l’aiguille et le polyméthylméthacrylate sont introduits dans l’axe du sacrum, le long du trait fracturaire. La douleur a été évaluée par échelle visuelle analogique (EVA cotée sur 10) 24 heures avant et après la procédure, au décours de la reverticalisation. Les durées d’hospitalisation avant et après procédure ont été notées.RésultatsSix patients (cinq femmes et un homme) âgés de 83,2 ans ont été traités. Tous les patients présentaient des douleurs du rachis lombaire bas associées, chez quatre patients, à des pygalgies. L’ancienneté de la symptomatologie douloureuse était variable d’un an à un mois selon les patients avant que le diagnostic de fracture sacré soit établi. Chez tous les patients, il a été retrouvé une chute préalable aux douleurs. L’intensité moyenne des douleurs avant la sacroplastie était à 8,2. Vingt-quatre heures après la procédure, la diminution de l’EVA est de 7,6 points (deux tiers des malades ont une EVA à 0). La durée d’hospitalisation était de 12 jours avant la procédure, les patients quittant l’hôpital, en moyenne quatre jours après cette dernière. Avant sacroplastie, tous les patients étaient sous opioïdes, une patiente a quitté le service sous antalgique de palier II, une patiente sous paracétamol et quatre patients ont quitté le service en ne consommant plus d’antalgique. Aucun effet indésirable n’a été observé chez les patients.DiscussionNotre courte série rejoint une revue récente de la littérature montrant, sur 15 séries, une amélioration significative de la douleur. L’injection de ciment dans les fractures du sacrum permet un résultat rapide, permettant la reverticalisation et leur évitant des complications de décubitus.ConclusionLa sacroplastie est une procédure efficace dans la prise en charge antalgique des fractures du sacrum par insuffisance osseuse.