Intérêt pronostique des marqueurs du remodelage osseux dans la prise en charge de l’ostéoporose postménopausique

RésuméObjectifNotre objectif était de réaliser une revue de la littérature sur l’utilisation des marqueurs biochimiques du remodelage osseux (MRO) en tant que facteurs prédictifs de la perte osseuse et du risque individuel de fracture dans l’ostéoporose postménopausique.MéthodesNous avons effectué une recherche générale dans Medline à l’aide de base de données Mesh entre 1995 et 2009 à partir des mots clés suivants : marqueurs biologiques croisés avec ostéoporose ou résorption osseuse, ou fracture osseuse, risque de fracture. À partir de cette recherche, nous avons lu 197 résumés, sélectionné 91 articles, puis retenu 43 articles originaux.RésultatsDans la plupart des articles retenus, une résorption osseuse élevée était définie par un taux de marqueurs à la limite supérieure de celui des femmes en préménopause. Dans cette revue de la littérature, nous avons mis en évidence une corrélation positive modérée entre le taux initial des MRO et le pourcentage de perte osseuse, plus particulièrement lorsque les marqueurs sont élevés à plus de deux déviations standard (DS) au-dessus de la moyenne et notamment lorsque le remodelage est élevé de manière constante sur des échantillons répétés. De plus, ces marqueurs élevés sont associés à une augmentation du risque de fractures de hanche et de fractures non vertébrales chez les femmes âgées de plus de 75 ans. Cela a été particulièrement observé pour les marqueurs de résorption osseuse (comme le CTXu) situés dans le quartile le plus élevé, avec une augmentation du risque de fractures compris entre 1,7 et 2,2. La combinaison des données densitométriques et des marqueurs de résorption osseuse pourrait améliorer la prédiction des fractures.ConclusionLa mesure des MRO couplée à l’évaluation concomitante des autres facteurs de risque, dont une densité minérale osseuse (DMO) basse, pourraient améliorer la prédiction du risque de fractures, mais les recommandations pratiques pour leur utilisation sont insuffisantes.