Recommandations cliniques pratiques pour les orthèses de repos, souples non adhésives et articulées dans la gonarthrose

RésuméObjectifDévelopper des recommandations de pratique clinique sur l’utilisation des orthèses de contention (de repos, souples non adhésives et articulées) dans la gonarthrose.MéthodesLa méthodologie de la Société française de médecine physique et de réadaptation (Sofmer), qui associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel d’experts multidisciplinaires, a été utilisée.RésultatsIl existe peu d’études de niveau de preuve élevé sur les orthèses de contention dans la gonarthrose. L’efficacité des orthèses de repos n’a pas été démontrée. Les orthèses souples non adhésives ou genouillères élastiques diminuent la douleur dans la gonarthrose et leur utilisation s’accompagne d’une amélioration subjective. Ces actions ne semblent pas dépendre d’un effet thermique local. L’efficacité des orthèses souples n’est pas démontrée dans l’incapacité liée à la gonarthrose. Les orthèses articulées valgisantes diminuent la douleur et réduisent l’incapacité fonctionnelle dans la gonarthrose fémorotibiale interne à court et à moyen termes. Leur efficacité paraît supérieure à celle des orthèses souples, elles améliorent la qualité de vie, la proprioception du genou, la force du quadriceps, la symétrie du pas et, enfin, diminuent la charge compressive dans le compartiment fémorotibial interne. Cependant, l’efficacité des orthèses valgisantes est inconstante, il peut en résulter un inconfort et des effets indésirables. Des thrombophlébites des membres inférieurs secondaires à l’utilisation de telles contentions ont été rapportées. Les orthèses, quelles qu’elles soient, sont peu souvent prescrites en pratique clinique dans l’arthrose des membres inférieurs.ConclusionSeules des recommandations de faible niveau de preuve existent sur l’efficacité des orthèses (de repos, souples non adhésives et articulées de décharge) dans la gonarthrose. Celles-ci restent peu prescrites dans la pratique clinique française. Des essais randomisés sur l’utilisation des orthèses dans la gonarthrose restent nécessaires.