Faisabilité et tolérance des infiltrations épidurales échoguidées via le hiatus sacro-coccygien

RésuméObjectifsLe but de notre étude a été d’apprécier la faisabilité et la tolérance d’infiltration épidurale échoguidée via le hiatus sacro-coccygien.MéthodesTrente patients ayant une lomboradiculalgie d’origine discale ou associée à une sténose lombaire ont été inclus. L’infiltration péridurale était réalisée sous contrôle échographique, avec injection de 5 ml d’acétate de prednisolone, 10 ml de sérum physiologique et 5 ml de produit de contraste iodé permettant la réalisation d’une épidurographie. La tolérance du geste et la survenue de complications immédiate et à un mois a été évaluée.RésultatsLe hiatus a pu être repéré chez 29 des 30 patients (96,6 %). La distance entre les deux cornes sacrales était en moyenne de 1,42 cm (0,83–2,13) et le diamètre du hiatus sacro-coccygien de 0,60 cm (0,2–1,28). Vingt-huit de ces 29 patients ont pu être infiltrés. L’épidurographie a confirmé la réussite de l’injection chez 27 des 28 patients (96 %). Le temps moyen de réalisation du geste a été de 15 minutes (30-10). Aucun reflux de liquide cérébrospinal n’a été constaté. Un reflux de sang était constaté chez neuf sur 29 patients, disparaissant dans huit cas lors du repositionnement de l’aiguille. La tolérance du geste était satisfaisante avec une acceptabilité de 100 %. Aucune complication n’a été enregistrée au terme d’un mois de suivi.ConclusionL’infiltration échoguidée via le hiatus sacro-coccygien est un geste rapide, facile à réaliser et est bien toléré. Dans notre étude, il a permis chez 27 sur 28 patients d’obtenir une épidurographie et ainsi de s’assurer du caractère épidural de l’injection.