Évolution des infections de prothèse de hanche à streptocoque du groupe B comparée aux infections dues à d’autres bactéries

RésuméObjectifLes infections de prothèses d’origine streptococcique ont une évolution plus favorable que celles dues à d’autres germes. Mais dans notre expérience, d’assez nombreux échecs sont survenus au cours des infections de prothèse à streptocoque B. Nous avons donc comparé l’évolution des infections de prothèse de hanche à streptocoque B à celles dues à d’autres germes.MéthodesCent trent-neuf patients hospitalisés pour infection de prothèse de hanche (24 à streptocoque B, 115 avec un autre germe) ont été inclus. Le critère principal de jugement était le délai entre le geste opératoire curatif et l’apparition d’un échec, défini comme une rechute de l’infection initiale ou un décès lié à l’infection ou au traitement. Les critères secondaires de jugement étaient le délai entre le geste chirurgical curatif et l’apparition d’une rechute ou de tout événement (rechute, réinfection, décès lié ou non). Les probabilités cumulées de survenue des critères de jugement principal et secondaire ont été estimées. Les facteurs prédictifs de rechute ont été déterminés par analyse multivariée.RésultatsAvec un suivi médian de 22 mois, un échec était plus fréquemment observé chez les patients avec une infection de prothèse à streptocoque B (hazard ratio 4,88 [IC 95 %, 1,4–17], p = 0,012). En analyse multivariée, le score ASA et l’infection à streptocoque B étaient des facteurs indépendamment prédictifs d’échec. La survie sans événement était significativement inférieure pour ces patients (hazard ratio 2,64 [IC 95 %, 1,2–6], p = 0,02).ConclusionL’évolution des infections de prothèse de hanche à streptocoque B est moins favorable que celles dues à d’autres germes.