La sex hormone-binding globulin dans l’ostéoporose

RésuméLa sex hormone-binding globulin (SHBG) est une glycoprotéine plasmatique qui lie avec une forte affinité les stéroïdes sexuels, essentiellement la 5α-dihydrotestostérone, la testostérone et le 17β-estradiol, régule leur biodisponibilité et contrôle leur accès vers les cellules cibles. Elle possède son propre récepteur (R-SHBG) et exerce par son intermédiaire une action membranaire et intracellulaire, modulant ainsi le signal stéroïdien. La multiplicité des facteurs de régulation (âge, poids, stéroïdes sexuels, insuline…) explique les variations physiologiques et pathologiques de sa concentration plasmatique. La SHBG intervient dans diverses situations pathologiques dont l’ostéoporose. Chez l’homme comme chez la femme, de nombreuses études démontrent l’existence d’une corrélation négative entre le taux sérique de la SHBG et la densité minérale osseuse. Le taux de SHBG semble aussi être un facteur prédictif d’un certain nombre de paramètres macroarchitecturaux évaluant l’os cortical. Les liens avec les marqueurs du remodelage osseux sont plus modestes. Enfin, des taux élevés de SHBG sont associés et prédictifs de la survenue de fractures ostéoporotiques, vertébrales et périphériques, notamment de l’extrémité supérieure du fémur. Aux côtés de l’estradiol, la SHBG occupe un rôle-clé dans la genèse de la perte osseuse et des fractures ostéoporotiques. Dans la mesure où un taux élevé de SHBG est associé à la survenue de fractures multiples, la détermination de sa concentration sérique, facile en routine clinique, pourrait constituer un nouveau marqueur pour évaluer la gravité future d’une ostéoporose.