Efficacité de la mesure de densité osseuse par absorptiométrie biphotonique à rayons X pour le diagnostic de l’ostéoporose selon les recommandations françaises : l’étude Presage

RésuméIntroductionLa densité minérale osseuse est un facteur de risque majeur de fracture. Sa mesure est remboursée par la Caisse d’assurance maladie en France selon des critères cliniques.MéthodesDans cette étude transversale observationnelle multicentrique, nous avons estimé la proportion de femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose parmi celles adressées pour une mesure de densité minérale osseuse. Les facteurs de risque d’ostéoporose ont été décrits ainsi que les recommandations thérapeutiques.RésultatsSix cent quarante-six femmes ménopausées ont été évaluées. Une ostéoporose a été diagnostiquée chez 57,6 % d’entre elles, une ostéopénie chez 38,7 % et une densité minérale osseuse normale a été observée chez 3,7 %. Les principaux facteurs de risque de fracture étaient les suivants : antécédent personnel de fracture (40 %), fracture dans la famille (23 %), tabagisme (15 %) et prise de glucocorticoïdes (15 %). Un médicament anti-ostéoporotique était recommandé pour 93 % des femmes ostéoporotiques et pour 45 % des femmes ostéopéniques. Une analyse en régression logistique a montré qu’un T-score = −2,5 était le facteur déterminant de la prise de décision du traitement. Une analyse en cluster a identifié cinq groupes de femmes selon différentes combinaisons de facteurs de risque fracturaire. Parmi des femmes ménopausées adressées pour une densité minérale osseuse et répondant aux critères d’intervention thérapeutique, 96,3 % présentaient une ostéoporose ou une ostéopénie.ConclusionMalgré les recommandations, la prise de décision thérapeutique des médecins était principalement basée sur le résultat de la densité minérale osseuse.