Exposition aux anti-TNF pendant la grossesse : devenir de 15 cas et revue de la littérature

RésuméObjectifsPrésenter le devenir de 15 grossesses chez des femmes exposées aux agents anti-TNF au moment de la conception ou pendant leur grossesse.MéthodesIl était demandé aux rhumatologues français qui se connectaient sur le site web du CRI (http://www.cri-net.com) de remplir un questionnaire préétabli présentant les résultats des grossesses des patientes traitées par agents bloquants du TNF au moment de la conception.RésultatsHuit femmes atteintes de spondylarthropathies, quatre de polyarthrites rhumatoïdes, deux d’arthrites juvéniles idiopathiques et une d’un rhumatisme psoriasique ont été traitées par infliximab (n = 3), adalimumab (n = 2) ou étanercept (n = 10). Deux fausses couches sont survenues et une interruption volontaire de grossesse a été préférée. Les agents anti-TNF ont été administrés pendant le premier, le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse, respectivement chez 12, trois et deux patientes. Les 12 nouveaux-nés étaient en bonne santé, sans malformation apparente, ni symptômes de maladie néonatale.ConclusionLe nombre de cas rapportés dépasse les 300, mais seulement 29 femmes ont été traitées pendant la totalité de leur grossesse. Le taux de malformations congénitales observées jusqu’à présent peut apparaître rassurant en comparaison à celui de la population générale des femmes exposées seulement pendant la conception. Inversement, il y a trop peu de cas rapportés d’exposition pendant la grossesse pour conclure sur la sécurité d’utilisation des agents bloquants du TNF. Un suivi supplémentaire à long terme de ces enfants permettrait d’exclure les formes mineures d’association VACTERL® qui peuvent être passées inaperçues à la naissance.