Le long ligament sacro-iliaque postérieur : étude histologique de ses rapports dans la région sacro-iliaque postérieure

RésuméObjectifsÉtudier la morphologie du long ligament sacro-iliaque postérieur (LLSIP) et ses rapports avec les structures adjacentes dans la région sacro-iliaque postérieure et en tirer les éventuelles conclusions fonctionnelles.MéthodesPour cette étude histologique descriptive, nous avons prélevé en bloc la région sacro-iliaque postérieure de quatre cadavres. Les blocs ont été déminéralisés par immersion dans l’acide éthyl-diamine-tétra-acétique (EDTA) et le résultat vérifié par radiographie. Les blocs ainsi déminéralisés ont été préparés, puis coupés grâce à un microtome à chariot coulissant. Après coloration par hématoxyline-éosine, les coupes ont été montées sur des lames en verre, puis examinées au microscope optique.RésultatsLes deux extrémités du LLSIP constituent les zones d’ancrage osseux. Entre ces deux zones d’ancrage, le ligament est formé par la confluence de trois couches : l’aponévrose du muscle sacrolombaire, le fascia profond et l’aponévrose des fessiers. À la face profonde du fascia profond se trouve une couche de tissu adipeux et conjonctif lâche, qui contient les nerfs clunéaux moyens.ConclusionsLa partie moyenne du LLSIP semble constituer une zone de passage pour les nerfs clunéaux moyens, qui émergent de la région sacrée postérieure pour pénétrer dans la fesse. Les résultats de notre étude histologique laissent penser que les douleurs souvent attribuées à l’articulation sacro-iliaque seraient dues dans certains cas à la compression des nerfs clunéaux moyens dans le LLSIP.