Prévalence de l’amylose infraclinique dans une population tunisienne de polyarthrite rhumatoïde

RésuméIntroductionL’amylose secondaire est une complication grave de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Elle est longtemps asymptomatique incitant à sa recherche systématique notamment dans les PR anciennes. Les objectifs de notre étude sont la détermination de la prévalence de l’amylose à un stade infraclinique au cours de la PR par aspiration de la graisse abdominale (AGA) en comparaison avec la biopsie des glandes salivaires accessoires (BGSA) et la recherche des facteurs associés à cette amylose.MéthodesNotre travail prospectif a porté sur 107 cas de PR (94 femmes et 13 hommes), inclus de façon consécutive pendant la période allant de mars 2005 à janvier 2006. Nous avons précisé pour chaque patient les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques. Tous nos patients ont eu une AGA et une BGSA ; la recherche de dépôts amyloïdes a été effectuée par un microscope à lumière polarisée après coloration au rouge Congo.RésultatsLa prévalence de l’amylose infraclinique par AGA est de 21,5 %. Elle n’est que de 3,7 % par BGSA. Les facteurs associés à l’amylose infraclinque sont un délai diagnostique long (p = 0,03), la présence de manifestations extra-articulaires (p = 0,019), la protéinurie supérieure à 0,3 g/24 heures (p = 0,024) et la non-utilisation de méthotrexate (p = 0,046). Il n’y avait pas de corrélation avec le dépôt amyloïde en ce qui concerne l’âge, le sexe, la durée d’évolution de la PR, les déformations articulaires, le DAS28, le HAQ, le stade radiologique de Steinbrocker, le facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation, la CRP, la créatinine et l’hémoglobine.ConclusionLa prévalence de l’amylose infraclinique par AGA au cours de PR est élevée (21,5 %). L’AGA est plus sensible que la BGSA pour la détection de cette amylose. Il convient de la rechercher par une technique simple, comme l’AGA notamment en cas de présence de facteurs de risque. Sa découverte incite à une surveillance étroite et régulière afin de dépister et traiter précocement une amylose symptomatique.