Réponse à six mois aux anti-TNF dans les formes axiales de spondylarthropathies selon la satisfaction ou non des critères de New-York et des recommandations de la Société française de rhumatologie. Étude rétrospective de 175 patients

RésuméObjectifÉvaluer la réponse des formes axiales de spondylarthropathies (SpA) après six mois de traitement par anti-TNF selon la satisfaction ou non des critères de New-York (NY) pour le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ou le respect des recommandations françaises (SFR) pour l’institution de ces traitements dans les SpA.MéthodesLa qualité de la réponse a été rétrospectivement évaluée selon la satisfaction ou non du seuil ASAS actualisé (amélioration du BASDAI d’au moins 50 % ou d’au moins deux unités) et le pourcentage de patients dont le score de BASDAI à six mois était sous le seuil acceptable (PASS) de 3,5.RésultatsLe devenir de 175 des 203 patients recensés a pu être évalué à six mois : 58 % satisfaisaient à j0 les critères de NY (NY+) et 81 % les recommandations SFR (SFR+). Les patients NY+ avaient atteint le seuil ASAS plus souvent que les NY− (70 % versus 58 %) (khi2 : 0,041) et 64 % des NY+, versus 49 % des NY− étaient sous le seuil de PASS. Le seuil ASAS a été atteint chez 45/60/69/88 % des patients avec 0/1/2/≥ 3 paramètres issus des recommandations SFR : élévation de la VS ou de la CRP chez 66 %, enthésite ou arthrite chez 49 %, coxite chez 13 %, uvéite active ou récidivante chez 11 %, signaux inflammatoires sur les IRM du rachis ou des sacro-iliaques chez 12 %, et aggravation des destructions chez 5 %.ConclusionL’effet des anti-TNF était un peu meilleur chez les patients satisfaisant les critères de NY ou les recommandations SFR, mais 58 % des SpA NY− et 48 % des SpA SFR- avaient aussi atteint le seuil ASAS.