Valeur diagnostique de l’IRM, de l’échographie et de la scintigraphie osseuse pour le diagnostic de spondylarthrite : Analyse systématique de la littérature

RésuméObjectif– Définir la valeur diagnostique de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM), de l’échographie articulaire et de la scintigraphie osseuse pour les différentes formes de spondylarthropathies (SpA).Méthodes– Nous avons réalisé une analyse systématique de la littérature sur la base de données Pubmed pour rechercher tous les articles originaux rapportant la valeur diagnostique de ces examens.Résultats– Dix-sept articles concernent l’IRM. La performance de l’IRM des sacro-iliaques est établie, avec une définition consensuelle de la sacro-iliite active en IRM. Sa spécificité est comprise entre 86 et 97% dans les études récentes, pour une sensibilité d’environ 90% pour les SpA axiales établies, et de 50% dans les SpA pré-radiographiques. L’évaluation de l’IRM du rachis manque de standardisation, mais il semble que le nombre de lésions évocatrices de SpA rapporté à l’âge des patients lui confère une valeur diagnostique intéressante. L’IRM est également un examen performant pour le diagnostic des atteintes périphériques de SpA, hormis l’aponévrosite plantaire. Douze articles concernent l’échographie articulaire. Leurs résultats sont très hétérogènes, principalement du fait de l’absence de score d’enthésite radiographique standardisé. Des études prospectives sont attendues. La scintigraphie osseuse n’est pas un examen performant pour le diagnostic des formes axiales de SpA (sensibilité d’environ 50% pour une spécificité de moins de 80%), et il n’existe pas d’étude sur sa performance pour le diagnostic des atteintes périphériques.Conclusion– L’IRM des sacro-iliaques est un examen performant, qui a été inclus dans les derniers critères de classification des SpA. Les autres examens d’imagerie manquent pour le moment de standardisation, mais une coopération internationale a été lancée pour y remédier.