Comment définir l’activité d’une spondylarthrite ?

RésuméL’évaluation de l’activité des spondylarthrites (SA) est complexe et peut s’apprécier par différents scores.Objectifs. – 1) définir ce qu’est une SA active dans les essais cliniques publiés ; 2) préciser la validité du BASDAI et de l’ASDAS dans l’évaluation de l’activité d’une SA.Méthode. – Une revue systématique de la littérature a été réalisée dans la base de données PubMed. Pour la recherche des définitions de l’activité des SA, les mots clés suivants ont été utilisés : [Ankylosing spondylitis OR spondylarthropathy OR inflammatory low back pain] AND [disease activity OR activity] AND [BASDAI] avec les limites [clinical trial, meta analysis, practices guidelines, randomized controlled trial]. Les mots clés : [Ankylosing spondylitis OR spondylarthropathy OR inflammatory low back pain] AND [disease activity OR activity] AND [BASDAI] AND [sensitivity to change OR validity OR construct validity] ont été utilisés pour évaluer la validité du BASDAI. La même équation a été utilisée pour l’ASDAS en remplaçant BASDAI par ASDAS.Résultats. – Les 3 recherches ont fourni respectivement 103, 43 et 8 articles. Après lecture des résumés et/ou articles, 39 articles pour la définition de l’activité des SA dans les essais cliniques, 17 articles pour le BASDAI et 6 articles pour l’ASDAS ont finalement été retenus. Les définitions de l’activité proposées dans les essais cliniques sont variées. Le BASDAI, seul ou associé à l’EVA douleur rachis, est l’item le plus cité. Le BASDAI et l’ASDAS sont des outils dont les propriétés métrologiques ont été validées. L’ASDAS, qui a l’avantage d’inclure un paramètre biologique, surpasse le BASDAI en termes de capacité discriminative et de sensibilité au changement. C’est un outil pour lequel la détermination de valeurs seuils a permis de stratifier les patients selon leur niveau d’activité.Conclusion. – Actuellement, le BASDAI et l’ASDAS ont tous les deux leur place dans l’évaluation de l’activité des SA. L’ASDAS est un outil prometteur dont la place dans la stratégie de prise en charge des SA en pratique courante reste à définir.