Grande variabilité hebdomadaire des scores BASDAI et BASFI : intérêt de plusieurs évaluations avant d’initier ou d’arrêter un traitement par anti-TNFα dans les spondylarthropathies ?

RésuméObjectifÉtudier, à l’échelon individuel, la variabilité des scores BASDAI, BASFI et HAQ dans les spondylarthropathies (SpA).MéthodesRecueil prospectif hebdomadaire, pendant 30 semaines, chez 24 SpA. Une étude rétrospective des BASDAI, BASFI et HAQ après la troisième cure d’infliximab a également été réalisée chez 31 patients traités par doses et rythmes d’injection stables d’infliximab pendant 11,5 ± 4 cures.RésultatsD’importantes variations hebdomadaires des BASDAI et BASFI ont été notées : écarts-types supérieures à un pour le BASDAI chez 14/24 patients et pour le BASFI chez 10/24 ; écart entre la valeur maximale et minimale supérieure à 4/10 chez 13/24 (BASDAI) et 10/24 (BASFI). Si le score moyen de BASDAI n’a été supérieur à quatre que chez 6/24 patients, il a été au moins une fois supérieur à quatre chez 19/24 (79 %). Dans le groupe sous infliximab, d’importantes variations des BASDAI et BASFI ont aussi été notées : écarts-types de BASDAI supérieurs à un dans 18/31 cas, et écarts entre les valeurs maximales et minimales de BASDAI observés pour un même patient après la troisième cure, supérieures à quatre dans 14/31 cas et supérieures à deux dans 22/31 cas.ConclusionLa répétition des mesures de BASDAI et BASFI par les patients (au moyen de supports papiers ou d’instruments électroniques comme les personal digital assessments), pourrait permettre de repérer ceux pouvant mériter en priorité une intensification thérapeutique, contribuer à optimiser le rythme des injections d’infliximab chez les bons répondeurs et éviter des rotations prématurées entre les anti-TNF.