Modélisation de l’impact de santé publique d’une meilleure persistance au traitement de l’ostéoporose post-ménopausique en France

RésuméLe traitement de l’ostéoporose par les bisphosphonates peut conduire à une réduction importante des taux de fractures. Toutefois, l’efficacité des bisphosphonates est limitée par la mauvaise persistance des patientes à poursuivre leur traitement. L’introduction de formes à administration hebdomadaire a été associée à une meilleure observance du traitement.ObjectifsCette étude de modélisation a été conçue pour estimer le gain en matière de persistance associé à un traitement mensuel et son impact sur les taux de fractures.MéthodesLes taux de traitement de l’ostéoporose et les taux de persistance à ces traitements ont été obtenus à partir de données sur les prises hebdomadaires et quotidiennes de bisphosphonates extraites d’un panel de médecins généralistes français et pour la prise mensuelle de bisphosphonates à partir d’une base de données des filières de soins intégrés aux États-Unis (managed care). Les analyses de survie ont été utilisées pour évaluer la persistance. Les taux de fractures, d’hospitalisations et de surmortalité ont été appliqués en se basant sur des données issues d’essais cliniques et de données épidémiologiques.RésultatsEn utilisant un schéma thérapeutique à prise mensuelle, la réduction du risque de fractures vertébrales et non vertébrales, comparée à des sujets non traités, a été estimée à 21,2 et 9,5 % respectivement. La réduction du risque d’hospitalisation a été estimée à 17 % et la réduction de la mortalité à 18,1 %. Ces réductions sont environ 60 % plus importantes que les estimations faites avec une prise quotidienne de bisphosphonates et 25 % plus élevées qu’avec un traitement hebdomadaire.ConclusionCe modèle soutient la notion qu’une meilleure persistance au traitement notamment associée à une prise mensuelle des bisphosphonates pourrait avoir un impact significatif sur le taux des fractures ostéoporotiques, ainsi que sur les hospitalisations et la surmortalité qui en découlent.