Rotation des traitements anti-ostéoporotiques

RésuméL’ostéoporose, par sa fréquence, constitue un important enjeu de santé du fait des conséquences potentiellement graves des fractures dont elle augmente le risque. Compte tenu de la chronicité de l’ostéoporose, du vieillissement de la population, un traitement prolongé de l’ostéoporose peut être nécessaire avec le recours successif à différents traitements anti-ostéoporotiques. Une rotation des traitements peut être envisagée dans différentes situationsþ: fracture sous traitement, défaut d’adhésion, effets indésirables et à la fin d’une première séquence thérapeutique. Il existe des recommandations pour le traitement de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées mais ces recommandations portent sur l’indication du 1er traitement anti-ostéoporotique. Compte tenu du caractère ouvert et de l’absence de données sur les fractures des études sur les rotations des traitements, il n’existe pas d’élément scientifique permettant de recommander une stratégie de rotation de traitements en dehors de la séquence tériparatide et relais par un traitement inhibant la résorption osseuse. Le choix du 2e traitement chez une patiente ostéoporotique repose donc sur l’avis du praticien qui peut s’appuyer sur différents élémentsþ: contrainte des conditions d’autorisation de mise sur le marché de remboursement, caractéristiques de l’ostéoporose (ostéoporose sévère, risque périphérique prédominant…), comorbidités, contre-indications aux traitements et l’adhésion aux traitements.