Taux sériques de MMP-3 et cathepsine K au cours de la spondylarthrite ankylosante et évolution sous traitement anti-TNF-α

RésuméObjectifL’objectif de ce travail est d’évaluer les taux sériques de métalloprotéinase-3 (MMP-3) et de cathepsine K au cours de la spondylarthrite ankylosante (SA), comparée à un groupe témoin, et leur évolution sous traitement anti-TNF-α.MéthodesCette étude prospective a inclus des SA (critères de New-York) et des témoins (volontaires sains). Ont été pris en compte l’âge, l’ancienneté de la maladie et ses caractéristiques, le Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), la vitesse de sédimentation (VS) et la protéine C-réactive (CRP). Les dosages de MMP-3 et de cathepsine K sont effectués en duplicate par Elisa, Quantikine MMP-3 (R&D Systems) et cathepsine K (Biomedica, France), de même que l’IL-17 (Quantikine IL-17, R&D) et la bone morphogenetic protein 7 (BMP-7) (Duoset Human BMP-7, R&D). Les patients traités par anti-TNF ont à nouveau été évalués après dix semaines de traitement. Les statistiques ont utilisé les tests de Mann-Whitney pour les comparaisons entre groupes, de Wilcoxon pour l’évaluation sous traitement, et le test de corrélation. Le seuil de significativité retenu est p < 0,05.RésultatsVingt-trois SA ambulatoires et 21 témoins sont inclus, d’âge moyen de 39,9 et 41,2 ans (NS). L’ancienneté de la SA est de 10,1 ans (ET : 1,3), surtout axiale (n = 21) et HLA-B27+ (n = 19), à l’inclusion BASDAI = 44,1 (4,1) ; CRP = 22,3 mg/l (4,7). Chez les SA, les taux d’IL-17 (60,4 pg/ml versus 32 pg/ml), mais non significatifs, de cathepsine K (6,4 pg/ml versus 3,6 pg/ml ; NS) et de MMP-3 (4,71 ng/ml versus 2,79 ng/ml ; p = 0,04) sont plus élevés que chez les témoins. Il n’y a pas de différence pour BMP-7. Aucune corrélation positive n’est notée entre les différents paramètres étudiés, sauf entre VS et CRP (p = 0,0002). Treize de ces SA sont évaluées après traitement anti-TNF (adalimumab : 7 ; étanercept : 4 ; infliximab : 2). Une baisse significative de VS, CRP, BADAI (p = 0,002) et de MMP-3 (p = 0,04) est notée.ConclusionMMP-3 est significativement élevée dans la SA active, sans corrélation avec les paramètres usuels. Le traitement par anti-TNF induit une réponse (VS, CRP, BASDAI) et une diminution significative de MMP-3. MMP-3 semble être un marqueur biologique d’activité dans la SA, mais n’apporte pas d’information supplémentaire au clinicien.