Phénomène de Raynaud

RésuméLes acrosyndromes vasculaires représentent une cause fréquente de consultation. Leur association à des connectivites, en particulier 90 % de syndromes de Raynaud dans les sclérodermies confronte le rhumatologue à poser un diagnostic précis, à rechercher des étiologies et à proposer un traitement quand ils sont invalidants. L'acrosyndrome le plus fréquemment observé au cours de la pratique rhumatologique est le syndrome de Raynaud, dont le diagnostic positif est clinique ; la capillaroscopie périunguéale et les examens immunologiques sont essentiellement une aide au diagnostic étiologique. Les inhibiteurs calciques sont le traitement de référence du syndrome de Raynaud, mais dans les formes sévères et résistantes sont apparues au cours des dernières années des thérapeutiques vasodilatatrices puissantes : prostacycline et dérivés, les antagonistes des récepteurs de l'endothéline, les inhibiteurs des phosphodiestérases… dont l'utilisation repose sur une meilleure connaissance des processus pathogéniques. Les autres acrosyndromes vasculaires sont essentiellement l'acrocyanose très fréquente et l'érythromélalgie.