Infliximab et polyarthrite rhumatoïde : quels résultats à long terme ? Expérience pragmatique du réseau hospitalier Nord-Pas-de-Calais

RésuméObjectifL'infliximab a démontré son efficacité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Associé au méthotrexate, il s'avère plus efficace que celui-ci utilisé seul, avec une supériorité apparaissant rapidement et se maintenant au cours de la première année. Le but de cette étude est d'apprécier l'efficacité de l'infliximab en pratique clinique courante et son taux de maintien thérapeutique dans la PR au-delà d'un an.MéthodesLes cinquante premiers patients polyarthritiques traités par infliximab dans la région Nord-Pas-de-Calais ont été inclus dans une étude ouverte, multicentrique. Ces PR étaient considérées comme sévères ou réfractaires aux traitements de fond habituels. L'infliximab était administré à la posologie de 3 mg/kg toutes les huit semaines, associé au méthotrexate. L'efficacité a été évaluée par le calcul du score DAS28-3 critères et l'utilisation des critères de réponse définis par l'EULAR. Pour chaque arrêt, la date et la cause étaient analysées.RésultatsLe taux de maintien thérapeutique à deux ans était de 70 %. Sept patients ont présenté un événement indésirable grave imposant l'arrêt du traitement. Les DAS28 moyens des 35 patients ayant poursuivi le traitement au-delà de deux ans étaient de 6,42 à l'inclusion, de 4,33 à la 30e semaine, de 4,31 à la 54e semaine, et de 3,86 à la 102e semaine. Les nombres de patients répondeurs/répondeurs partiels/non répondeurs étaient respectivement de 12/18/5 à la 102e semaine de traitement.ConclusionD'après l'expérience actuelle du réseau hospitalier du Nord-Pas-de-Calais, l'infliximab est poursuivi au-delà de deux ans chez une large majorité de patients, avec un maintien de son efficacité.