Étude prospective des tendinobursites trochantériennes rebelles. Images IRM des ruptures tendineuses glutéales opérées. Résultats cliniques et IRM des sutures

RésuméObjectifs(1) décrire les images IRM des ruptures des tendons glutéaux contrôlées de visu ; (2) évaluer les résultats de la suture chirurgicale.MéthodesTous les patients consécutifs vus entre 2002 et 2006, par un seul clinicien ont été opérés s’ils présentaient (1) des signes physiques de tendinobursite ; (2) une gêne douloureuse importante persistante depuis plus de six mois ; (3) en IRM, un hypersignal intense en pondération T2 dans l’aire tendineuse du gluteus medius et/ou minimus ; (4) sans atrophie ou dégénérescence graisseuse importante du muscle. Deux radiologistes ont interprété les coupes IRM par consensus. Un seul chirurgien est intervenu.RésultatsHuit patientes répondaient à ces critères : femmes, de 71,1 ans ± 9,4 ans, souffrant depuis, 14,3 ± 11,8 mois. Opérées, elles présentaient toutes une rupture de la lame latérale du gluteus medius, lésion bien vue en IRM. Une rupture conjointe du gluteus minimus fut trouvée chez cinq patientes en chirurgie, méconnue trois fois en IRM. La bursite était constante en IRM et chirurgie. La suture détermina une rémission complète de la douleur spontanée et provoquée (examen) chez sept patientes et incomplète chez une (recul : 29,4 ± 16,3 mois). Les six IRM de contrôle au recul de 20 ± 12 mois étaient normalisées au site opéré.ConclusionLes huit images magnétiques de rupture de la lame latérale du gluteus medius ont été confirmées chirurgicalement. Trois des cinq ruptures associées du gluteus minimus furent méconnues en IRM. La suture a donné un très bon résultat durable dans sept cas, assez bon dans un cas.