Variation de l'EVA cliniquement pertinente d'un soulagement ressenti par le patient dans les pathologies aiguës rhumatologiques

RésuméÉvaluer la douleur du patient constitue une étape essentielle dans la prise en charge thérapeutique du patient rhumatologique. Des échelles d'évaluation de la douleur validées sont actuellement disponibles, l'échelle visuelle analogique douleur (EVA) demeurant la plus utilisée en clinique et lors des essais thérapeutiques.ObjectifDéterminer la diminution seuil de l'EVA estimée cliniquement pertinente par le patient, pour juger de l'efficacité du traitement.MéthodesOnt été inclus des patients souffrant d'une douleur aiguë en rapport avec une pathologie rhumatologique non cancéreuse, douleur évoluant depuis moins d'un mois, dont l'intensité à l'inclusion était supérieure à 50 mm sur l'EVA. Il s'agissait d'une autoévaluation biquotidienne réalisée par le patient à l'aide d'une EVA et d'une échelle verbale de soulagement associée à un score numérique de 0 à 4 : (0) aucun soulagement ; (1) soulagement insuffisant ; (2) soulagement moyen ; (3) bon soulagement ; (4) bon soulagement.RésultatsCinquante patients ont ainsi été inclus dans l'étude. Une corrélation linéaire entre les différences de l'EVA et les différences de l'échelle de soulagement (r = 0,7 et p < 0,001) a été constatée. Le gain d'une classe sur l'échelle de soulagement se traduit par une diminution moyenne de 20 mm sur l'EVA (p < 0,0001), celle de deux classes par une diminution de 40 mm (p < 0,0003).ConclusionLes données de la littérature se rapportant aux variations de l'EVA significativement pertinentes sont très pauvres dans le cadre des douleurs aiguës rhumatologiques. Ce constat doit encourager le développement de cette thématique pour une meilleure prise en charge des patients et harmonisation lors de la réalisation d'essais thérapeutiques.