Imagerie de la microarchitecture osseuse

La prédiction du risque fracturaire à l'échelle de l'individu repose à l'heure actuelle essentiellement sur l'analyse des résultats densitométriques. Cependant, de nombreux arguments indiquent que la fragilité osseuse qui caractérise l'ostéoporose est influencée par d'autres facteurs parmi lesquels la microarchitecture osseuse. L'objectif de cet article est de faire le point sur les différents outils de caractérisation de la microarchitecture trabéculaire osseuse (analyse morphologique, topologique, de texture) et sur les méthodes d'imagerie de la microarchitecture osseuse trabéculaire (imagerie par rayons X, scanner et IRM) tant par l'approche bidimensionnelle que par l'approche tridimensionnelle. L'imagerie de la microarchitecture osseuse est une technique non invasive qui pourrait permettre une amélioration de l'évaluation du risque individuel de fracture, de parfaire la connaissance des mécanismes physiopathologiques de l'ostéoporose mais aussi de suivre l'effet de traitements. Parmi les différentes techniques, l'IRM par son caractère non irradiant a peut être une place privilégiée mais son accessibilité en limite les applications pour l'étude de vastes populations. Il reste, quelles que soient les méthodes d'évaluation de la microarchitecture, à harmoniser et à valider les paramètres microarchitecturaux utiles à l'amélioration de l'appréciation du risque fracturaire dans des études longitudinales.