Observation exceptionnelle d'actinomycétome acquis en Europe

RésuméNous décrivons une observation de mycétome du pied dû à Actinomadura spp. chez un homme albanais que nous avons vu cinq ans environ après le début des manifestations cliniques. Celles-ci consistaient en une tuméfaction dure et légèrement douloureuse à la mise en charge et à la palpation, et en de multiples fistules cutanées, d'où s'écoulait un pus abondant. Le pus contenait des grains blanc-jaunâtre, dont l'examen microbiologique a révélé des filaments Gram positifs fortement ramifiés et mesurant moins de 1 mm de diamètre, affirmant le diagnostic d'actinomycétome. L'actinomycétome étant sensible au traitement pharmacologique, le malade a reçu une association de triméthoprime–sulfaméthoxazole et d'amikacine administrés deux fois par jour pendant 45 jours. Le relais a été pris par triméthoprime–sulfaméthoxazole en monothérapie. Après six mois de traitement, l'état général s'était amélioré, la tuméfaction avait légèrement diminué de volume et l'élimination des grains avait cessé. Le malade pouvait à nouveau marcher avec des chaussures normales. Étant donné l'absence d'altérations fonctionnelles hépatiques et rénales, il a été décidé de poursuivre la pharmacothérapie par triméthoprime–sulfaméthoxazole.