Décompression d'une lipomatose épidurale idiopathique symptomatique du rachis lombaire

RésuméLa lipomatose épidurale a été impliquée comme facteur causal ou contributif de la sténose du rachis lombaire symptomatique. La lipomatose vertébrale épidurale (LVE) symptomatique du rachis lombaire est rare et souvent associée à une surcharge corticoïde. La lipomatose idiopathique est encore moins fréquente. Les signes et les symptômes dépendent du niveau et du degré de la compression des racines nerveuses. La meilleure méthode diagnostique est l'IRM. La perte de poids peut être curative, cependant après l'échec du traitement médical ou dans les cas sévères, une intervention chirurgicale de décompression doit être réalisée. Un homme âgé de 70 ans, qui présentait des paresthésies sévères au niveau des deux membres inférieurs et des symptômes radiculaires qui n'avaient pas été soulagés avec le traitement conservateur comprenant des médicaments et une kinésithérapie, a été traité par décompression chirurgicale. Une obésité, une maladie endocrine et une corticothérapie à long terme ont été exclues. Une fenestration interlaminaire, la décompression du récessus latéral et la réduction des graisses étaient réalisées à tous les niveaux entre L2 et S1. Après la chirurgie, les symptômes se sont progressivement améliorés. Nous rapportons le cas rare d'une LVE idiopathique qui affecte le rachis lombaire dans sa totalité avec une sévérité des signes radiologiques et cliniques à partir de L2–3 jusqu'à L5–S1 chez un patient qui n'est pas obèse.