Anesthésie complète des racines dorsales pour le traitement des lombalgies chroniques : étude préliminaire

RésuméObjectifÉvaluer l'anesthésie complète d'une racine dorsale, portant sur les trois branches principales (interne, moyenne et externe), dans le traitement des lombalgies chroniques.MéthodesL'anesthésique local a été mélangé à un produit de contraste (volume total, 5 ml par injection) de façon à permettre de suivre sa diffusion par tomodensitométrie après injection au niveau L4–L5 chez 14 malades souffrant de lombalgies chroniques (âge moyen, 71 ans). Par ailleurs, nous avons comparé l'anesthésie totale des racines dorsales (21 malades ; âge moyen, 71 ans) et l'injection aux points gâchette (22 malades ; âge moyen, 73 ans).RésultatsLa tomodensitométrie après bloc complet a constamment montré la diffusion du produit le long des branches interne, moyenne et latérale des racines dorsales L3 et L4, qui innervent l'articulation apophysaire postérieure L4–L5 et les muscles paravertébraux avoisinants. La comparaison des deux techniques d'injection a mis en évidence une réduction significative des scores de douleur au repos et en flexion–extension (échelles visuelles analogiques) avec le bloc total, par comparaison à l'injection aux points gâchette (P < 0,01), différence qui persistait sept jours après le traitement.ConclusionsSelon cette étude préliminaire, le bloc complet des racines postérieures au niveau vertébral approprié peut diminuer significativement l'intensité des lombalgies chroniques.