Évaluation des pratiques professionnelles en consultation de rhumatologie : une expérience pilote sur les données écrites de dossiers patients

RésuméObjectifsUne des garanties de la qualité de la prise en charge des patients est la tenue d'un dossier où sont rapportées les principales données du malade et de sa maladie. Notre réseau de soins, RHEVER, réseau hôpital et ville en rhumatologie, initié en 1999 s'est fixé plusieurs objectifs et notamment sur les données systématiques de chaque consultation à recueillir dans le dossier médical. Dans un deuxième temps, le réseau RHEVER a décidé de faire une autoévaluation en confiant à un de ses membres le soin de vérifier la présence, dans les dossiers, des items définis.MéthodesLe type d'étude est transversal sur les dossiers de consultation externe du service de rhumatologie de l'hôpital Cochin. Une première étude a porté sur 50 dossiers, sur support papier, tirés au sort quel que soit le diagnostic, une deuxième étude sur 30 dossiers de polyarthrite rhumatoïde.RésultatsDans la première étude, parmi les items établis par le réseau, le motif de consultation est toujours retrouvé ainsi que le nom du médecin consultant. Le diagnostic est présenté de façon variable. Les demandes d'examens complémentaires et les propositions thérapeutiques ne sont pas toujours notées.Dans la deuxième étude sur les dossiers de polyarthrite, les données cliniques sont retrouvées dans 75 % des dossiers.ConclusionCette étude pilote montre qu'une autoévaluation des pratiques professionnelles par les rhumatologues est possible. Cette expérience nécessite maintenant d'être appliquée aux rhumatologues libéraux du réseau et un suivi pour évaluer son impact en terme d'amélioration de la prise en charge des patients.