Atteinte cervicale prédominante au cours du rhumatisme psoriasique : à propos de deux observations

RésuméL'atteinte du rachis cervical est habituelle mais le plus souvent tardive au cours du rhumatisme psoriasique. Nous rapportons deux observations où l'atteinte cervicale était précoce et dominait le tableau clinique. Les lésions cervicales touchaient le rachis cervical supérieur avec une synovite périodontoïdienne et une arthrite des articulations interapophysaires dans le premier cas et une arthropathie érosive de C1–C2 et de l'odontoïde avec luxation atloïdoaxoïdienne dans le second cas. Il n'y avait pas de lésion articulaire périphérique, sacro-iliaque, dorsale ou lombaire. Les antalgiques et les anti-inflammatoires usuels étaient peu efficaces. Le traitement par anti-TNF alpha (infliximab puis étarnacept) dans un cas et par butazolidine dans le second cas ont permis d'amender la symptomatologie et de faire régresser le pannus.