Réponse clinique aux injections intra-articulaires d'hylane G-F 20 dans la coxarthrose symptomatique : critères de l'OMERACT-OARSI appliqués aux résultats d'une étude pilote

RésuméRationnelÉvaluer à l'aide des critères de l'OMERACT-OARSI, la réponse clinique à une injection intra-articulaire d'hylane G-F 20 chez des patients présentant une coxarthrose symptomatique.MéthodesEssai pilote prospectif multicentrique ouvert. Cinquante-six patients présentant une coxarthrose primitive, stades II–III de Kellgren-Lawrence, âgés d'au moins 40 ans, ayant une douleur à la marche chiffrée entre 50 et 90 mm sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm. Injection intra-articulaire sous fluoroscopie, d'une dose unique de 2 ml d'hylane G-F 20, dans la hanche. Une seconde injection était réalisée au jour 30, 60 ou 90, si la douleur était toujours identique ou revenue au niveau de la douleur initiale.Critère d'efficacitéRésultat de la première injection analysé en intention de traiter 90 jours après l'injection pour les patients n'ayant reçu qu'une seule injection et le jour de la seconde injection chez ceux en ayant nécessité deux. Critères de réponse OMERACT-OARSI (obtenus à partir des indices A et C de WOMAC et de l'évaluation globale du patient) et variation de la douleur à la marche sur l'EVA.RésultatsLe pourcentage de répondeurs selon les critères de l'OMERACT-OARSI était de 53,4 %. Une corrélation inverse a été observée entre la diminution de la douleur et le score de pincement de l'interligne articulaire (p = 0,03).ConclusionEn l'absence de groupe témoin, l'efficacité du traitement ne peut être établie de manière concluante. Les données obtenues suggèrent néanmoins que l'hylane G-F 20 est un traitement symptomatique de la coxarthrose, en particulier dans les formes radiologiquement peu sévères. Ces résultats doivent être confirmés par une étude contrôlée en double insu.