Innocuité de l'injection intra-articulaire d'etanercept pour les arthrites des petites articulations : étude pilote non contrôlée avec évaluation radiographique indépendante

RésuméCette étude avait pour objectif de tester l'innocuité de l'injection intra-articulaire d'anti-TNFa dans de petites articulations siège d'une arthrite. Une dose de 2–8 mg d'etanercept était injectée sous contrôle échographique (US) dans une articulation donnée, siège d'une arthrite, (16 poignets, deux coudes, deux chevilles, six articulations des doigts), chez 26 patients. Le critère principal d'évaluation était l'analyse radiographique par des investigateurs indépendants : les mesures doppler étaient réalisées chez tous les patients avant et après injection et l'IRM avant et après était obtenue pour neuf patients. Le seul évènement indésirable était un cas de gonflement de la main durant deux jours après l'infiltration d'un poignet. Deux patients eurent une injection supplémentaire de glucocorticoïdes et furent exclus de l'analyse d'efficacité après quatre jours et trois semaines respectivement. L'EVA douleur décroissait après une semaine pour 23 des 25 patients (médiane 0,62), et après un mois pour 14 des 24 patients (médiane 0,60). Pas de modification significative de la VS ou de la CRP n'était observée. Sur l'IRM, les neuf sujets analysés avaient une réduction de l'épaisseur synoviale (p = 0,008) et les signaux doppler diminuaient après traitement (RI p = 0,02, pixels p = 0,09). En conclusion, l'injection intra-articulaire d'etanercept n'a conduit à aucun effet indésirable notoire.