Complications rhumatologiques de la BCG-thérapie

RésuméLes complications ostéoarticulaires du traitement par le BCG sont rares mais doivent être connues en raison de son utilisation très large. La vaccination par le BCG peut se compliquer exceptionnellement d'infections ostéoarticulaires. La BCG-thérapie intravésicale utilisée dans le traitement des cancers superficiels de vessie peut se compliquer d'arthralgies, d'arthrites réactionnelles, ou d'infections ostéoarticulaires. La BCG-thérapie intradermique utilisée dans le traitement de certains cancers peut induire des polyarthrites bilatérales et symétriques touchant préférentiellement les doigts et les poignets ou des infections ostéoarticulaires. En pratique, devant une arthrite survenue après BCG-thérapie intravésicale, la présence de fièvre ne permet pas de distinguer les arthrites réactionnelles des arthrites infectieuses. L'atteinte oligo- ou polyarticulaire, la survenue quelques semaines (et non plusieurs mois) après la dernière instillation est en faveur d'une arthrite réactionnelle mais il convient de toute façon d'éliminer une arthrite septique par l'examen du liquide articulaire. Les arthrites réactionnelles au BCG répondent bien habituellement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les infections ostéoarticulaires secondaires au BCG doivent être traitées par une association rifampicine, isoniazide et éthambutol pendant deux mois suivie par rifampicine et isoniazide pendant dix mois.