Résultats cliniques du traitement anti-TNF-alpha dans la polyarthrite rhumatoïde traitée en ville

RésuméObjectifs. – Les inhibiteurs du TNF-α se sont avérés efficaces pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde lors d'études randomisées contrôlées. L'objectif de la présente étude consistait à évaluer les réponses cliniques, biologiques, et radiologiques dans une cohorte de malades tout venants qui ont reçu des anti-TNF-α en ville pour traiter une polyarthrite rhumatoïde.Méthodes. – Nous avons fait appel à un système centralisé de recueil de données sur la polyarthrite rhumatoïde en Suisse (Swiss Clinical Quality Management in Rheumatoid Arthritis) pour obtenir les informations suivantes sur les malades traités par anti-TNF-α dans le canton de Genève avant février 2003 : caractéristiques démographiques, données cliniques (activité de la maladie, état fonctionnel, traitements reçus et nature des anti-TNF-α administrés), résultats des examens biologiques, et signes radiologiques.Résultats. – L'étude a porté sur 66 malades (âge moyen, 60,5 ans) qui avaient une polyarthrite rhumatoïde ancienne (12,5 ans en moyenne). Le traitement par anti-TNF-α a été arrêté chez 16 (24 %) malades, et dans la moitié des cas l'arrêt a eu lieu dans les six premiers mois. Le DAS moyen a diminué de 4,8 ± 0,4 à 3,8 ± 0,4 (p < 0,01) et le score de la douleur (0–10) de 5,0 à 3,3 (p < 0,001) ; le score HAQ (moyenne = 1,35) est resté stable. La protéine C-réactive s'est abaissée régulièrement, de 17,9 au début de l'étude à 5,6 après 20 mois ou davantage. L'évolution des lésions radiologiques s'est ralentie chez 30 malades ; elle s'est accélérée chez 12 malades et est restée inchangée chez un malade.Conclusions. – Les réponses notées dans cette cohorte de malades tout venants traités en ville par anti-TNF-α pour une polyarthrite rhumatoïde sévère et ancienne présentent une similarité rassurante avec les réponses observées lors des études cliniques contrôlées.