Sclérodermie systémique et lymphome gastrique du MALT

RésuméObservation. – Une patiente de 76 ans a été hospitalisée pour évaluation d'une œsophagite compliquant une sclérodermie systémique de forme cutanée limitée. Une gastroscopie a montré la persistance de l'œsophagite grade III associée à une lésion érythémateuse antrale se révélant être un lymphome du MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) à la biopsie. La recherche d'Hélicobacter pylori était positive. Le bilan d'extension n'a montré qu'un infiltrat muqueux modéré à l'échoendoscopie. La patiente a été traitée pour éradication d'H. pylori et un contrôle gastroscopique six mois plus tard montrait la disparition de cette lésion.Discussion. – Les lymphomes du MALT sont le plus souvent localisés à l'estomac et il existe un lien établi entre infection à H. pylori et ce type de tumeur. Il n'existe pas de manifestation clinique spécifique et les principaux aspects endoscopiques sont l'existence d'une plage érythémateuse ou parfois d'une érosion. Le diagnostic est anatomopathologique, avec présence d'un infiltrat lymphocytaire B monoclonal et immunophénotypage caractéristique. Le traitement passe par l'éradication d'H. pylori.