Maladie de Verneuil : aux confins des spondyloarthrites

RésuméL’hidradénite suppurée ou maladie de Verneuil, encore appelée « acne inversa », est une maladie inflammatoire chronique touchant les annexes cutanées des régions axillaires et inguinopérinéales. Elle est associée à d’autres maladies cutanées inflammatoires comme l’acné conglobata et les dermatoses neutrophiliques. La maladie de Crohn est la principale maladie extra-cutanée qui est connue des dermatologues. La maladie de Verneuil vient désormais s’ajouter aux entités associant spondyloarthrites et dermatose chronique. Après des cas cliniques isolés ou de courtes séries, une étude prospective multicentrique française a montré une prévalence instantanée de 3,7 % de SpA selon les critères ESSG, soit 10 fois plus que la prévalence dans la population générale. Le tableau clinique répond aux critères ESSG, d’Amor et ASAS. Neuf fois sur 10, la MV précède de 3,6 ans en moyenne l’atteinte rhumatologique. Il s’agit de formes axiales (80 %), d’enthésites notamment au tendon d’Achille (46 %), d’arthrites périphériques (25 %), voire de dactylites (9 %). Dans plus de 30 % des cas, les sujets ont des douleurs de la paroi thoracique antérieure. Une quinzaine de cas de SAPHO ont été décrits dans la littérature. À côté du tabac et de l’obésité, communs aux SpA et à la maladie de Verneuil, on peut évoquer des mécanismes communs pathogénique.

Hidradenitis suppurativa (HS), or acne inversa, is a chronic inflammatory skin disease, involving skin annexes, located at the axillary, inguinal and perineal sites. It can be associated with acne conglobata and neutrophilic dermatosis, as well as with Crohn's disease. HS should be added to the list of skin diseases associated with spondyloarthritis (SpA). After case reports and short case series, a prospective multicenter national French survey has provided evidence for a 10 times higher prevalence of SpA in HS compared to the general population, namely 3.7% and 0.3%, respectively. Based on this prospective study encompassing 43 SpA out of 640 HS patients, clinical settings are responding to ESSG, Amor and ASAS criteria. In 90% of cases, HS precedes SpA onset, by 3.6 years as a mean. Musculoskeletal involvement includes inflammatory back and buttock pain (80%), enthesitis mainly at the Achilles tendon (46%), peripheral arthritis (25%), and dactylitis (9%). Anterior thoracic pain is present in more than 30% of patients with HS. SAPHO has been described in more than 15 cases in the literature. Besides tobacco and obesity as risk factors in both diseases, common pathogenic mechanism can be postulated with respect to innate immunity and inflammatory cytokine pathways.