Hallux valgus, hallux rigidus et pathologies sésamoïdiennes

RésuméL’hallux valgus est une déviation latérale du gros orteil, correspondant à une angle métatarsophalangien de plus de 10°, qui survient le plus souvent chez la femme de plus de 40 ans. C’est la douleur et la gêne au chaussage et à la marche qui motivent la consultation chirurgicale. De nombreuses techniques chirurgicales sont décrites et proposées, les plus récentes font appel à la chirurgie mini-invasive voire percutanée. L’hallux rigidus est une arthrose de la 1re articulation métatarsophalangienne sans déviation d’axe, qui se manifeste avant tout par des douleurs associées à terme à une raideur plus ou moins importante. Lorsque l’arthrose n’est pas trop sévère, le traitement chirurgical comporte une résection des ostéophytes et une ostéotomie décompressive selon l’analyse morphologique du premier rayon. Sinon l’arthrodèse reste de mise. Les sésamoïdopathies correspondent à plusieurs pathologies qui s’expriment par une douleur localisée d’évolution extrêmement longue. Le traitement en est avant tout conservateur.

Hallux valgus is defined as a lateral deviation of the great toe with a metatarsophalangeal angle over 10°. Most of the time it happens in women over 40 years old. Pain and discomfort for walking and shoes wearing lead to surgical consultation. Many surgical techniques have been described in literature including recently by minimal invasive or percutaneous surgery. Hallux rigidus is an osteoarthritis of the first metatarsophalangeal joint without lateral deviation of the great toe. The most usual clinical feature is pain and more or less important ankylosis or the first metatarsophalangeal joint. When osteoarthritis is not too severe, surgical treatment may associate a resection of the osteophytes and an osteotomy according to the morphological analysis of the first ray. Otherwise arthrodesis is proposed. Sesamoid disorders include several different diseases which most of the time result in very long chronical pain. Treatment is above all conservative.