Imagerie des atteintes rhumatismales de la paroi thoracique antérieure

RésuméLes articulations de la paroi thoracique antérieure peuvent être affectées par divers processus pathologiques. Les arthropathies inflammatoires des articulations sternoclaviculaire et manubriosternale sont fréquentes et doivent être différenciées de l’arthrose et l’arthrite septique. Les atteintes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde sont peu spécifiques : érosion, déminéralisation et synovite. Érosions, hyperostose modérée et ankylose partielle ou complète des articulations ont été observées dans la spondylarthrite ankylosante, les arthrites réactionnelles et le psoriasis. Hyperostose et ostéosclérose étendue sont caractéristiques du SAPHO. L’hyperfixation en « tête de taureau » (du manubrium sternal et les deux articulations sternoclaviculaires) est aussi très spécifique du diagnostic de SAPHO et peut éviter la biopsie.

Sternoclavicular joints, critical structures of the anterior chest wall, may be affected by various pathologic processes. Inflammatory arthropathies of the sternoclavicular and manubriosternal joints are common and must be differentiated from osteoarthritis and septic arthritis. Radiological changes of rheumatoid arthritis include erosion and indistinct cortical margins. Erosions, slight or moderate hyperostosis and partial or complete fusion of the joint have been observed in ankylosing spondylitis, reactive arthritis (Reiter syndrome), and psoriatic arthritis. Hyperostosis and osteosclerosis are characteristic findings of SAPHO. Other findings include joint erosion and ankylosis. The “bull's head” sign (increased radiotracer uptake in the sternal manubrium and both sternoclavicular joints at delayed scintigraphy) is highly specific for the diagnosis of SAPHO and may obviate biopsy.