Obésité, perte de poids et lombalgie

RésuméLa lombalgie et l’obésité sont deux problèmes banals et importants de santé publique. Ces deux entités complexes sont associées par des phénomènes biopsychosociaux. Il est maintenant admis que la lombalgie est fréquemment associée à l’obésité mais les mécanismes de cette association restent peu clairs. La perte pondérale sous surveillance médicale améliore différents types de douleurs musculo-squelettiques chez les patients obèses. Toutefois, à ce jour, la chirurgie bariatrique permet une perte pondérale plus rapide que la restriction calorique alimentaire associée à la pratique d’une activité physique quotidienne. Par la chirurgie bariatrique, associée à un programme d’éducation pré- et post-chirurgical, différentes études ont clairement montré qu’une perte de poids importante était suivie d’une diminution de la lombalgie, et, en parallèle, d’une diminution des incapacités et d’une augmentation de la qualité de vie. Toutefois, différents aspects restent non résolus : par quels mécanismes ces améliorations sont-elles obtenues ? Y a-t-il une relation entre la réduction pondérale, les modifications de la composition corporelle et les différentes anomalies structurelles et fonctionnelles observées chez les patients souffrant de lombalgie et obèses.

Low back pain and obesity are two important common and public health problems. These two complex entities are associated to biopsychosocial phenomena. It is now admitted that low back pain is frequently associated to obesity but the mechanisms of this association remain unclear. Medically supervised nonsurgical weight loss improved different types of musculoskeletal pain in obese patients. Though, to day, bariatric surgery allows a more rapid weight loss than a caloric diet restriction in association with a daily physical activity. By a bariatric surgery, associated with a pre- and post-surgery educational program, different studies have clearly shown that such a large weight loss is followed by a decrease of the pain intensity and, in parallel, by a rapid decrease of disabilities and an increase of the quality of life. Though, different aspects remain unresolved: by which mechanisms these improvements are obtained? Is there a relationship between the weight reduction, the body composition and different structural and functional abnormalities observed in low back pain and obese patients?