Infection rachidienne : du germe lent au staphylocoque doré

RésuméL’infection ostéo-articulaire est une infection sévère, tout particulièrement lorsqu’elle intéresse le rachis. Elle est protéiforme : spondylodiscite, spondylite, arthrites zygapophysaires et abcès épiduraux. Elle justifie toujours une prise en charge diagnostique et thérapeutique rapide, parfois urgente. Elle touche avec prédilection le sujet de plus de 70 ans. Un terrain fragilisé, une mauvaise tolérance clinique générale, la présence de signes neurologiques, la localisation au rachis cervical sont des facteurs de gravité. L’imagerie a pour objectifs de faire le diagnostic positif de l’infection du rachis, de préciser l’extension discale, vertébrale, paraspinale et épidurale, d’évaluer les répercussions méningées et radiculo-médullaires et d’aider à l’isolement de l’agent pathogène grâce à une biopsie percutanée. L’identification du germe est accélérée par les nouvelles techniques comme la spectroscopie de masse. Les agents pathogènes les plus fréquents sont le staphylocoque doré, les streptocoques, les mycobactéries du groupe tuberculosis.

Osteoarticular infection is a severe infection, especially when it involves the spine. It is multifaceted: spondylodiscitis, spondylitis, arthritis, and epidural abscesses. It always necessitates fast diagnostic and therapeutic interventions. It affects elderly subjects. A general fragility, a poor clinical tolerance, the presence of neurological signs, and location of the disease at the cervical spine, are factors of gravity. Imaging aims at making a positive diagnosis of infection, at depicting extension of the disease, and help to isolate the pathogen. The identification of the organism is accelerated by new techniques such as mass spectroscopy. The most common pathogens remain Staphylococcus aureus, Streptococci, Mycobacterium tuberculosis.