Retentissement osseux de l’anorexie mentale

RésuméLa perte osseuse de l’anorexie mentale est d’autant plus grande que la maladie apparaît précocement dans l’adolescence et que la durée de l’aménorrhée est importante. Le mécanisme de cette perte osseuse semble complexe. Le déficit en estrogènes a longtemps été incriminé comme facteur principal mais il ne peut l’expliquer à lui seul. Le rôle essentiel des facteurs liés à la nutrition en particulier de l’axe hormone de croissance (growth hormone [GH])-somatomédine C (insulin growth factor-1 [IGF-1]) (GH-IGF-1) a été rapporté par divers travaux récents. Les possibilités thérapeutiques de l’atteinte osseuse restent discutées. Si le retour des règles et la récupération pondérale semblent essentiels, ils ne permettent pas toujours de corriger totalement cette perte osseuse. Les différentes études n’ont pas montré d’efficacité du traitement par estrogènes et les meilleurs résultats semblent être obtenus avec des traitements ostéoformateurs comme l’IGF-1 surtout associés aux estrogènes. La prise en charge osseuse de l’anorexie reste donc difficile d’où l’importance d’un dépistage précoce et d’un suivi pluridisciplinaire.

Bone loss in anorexia nervosa is greater as the disease appears early in adolescence and the duration of amenorrhea is important. The mechanism of bone loss seems complex. The estrogen deficiency has long been implicated as a major factor but it can not alone explain. The essential role of factors related to nutrition in particular the axis of growth hormone (GH)-somatomedin C (insulin growth factor-1 [IGF-1]) (GH-IGF-1) has been reported by several recent studies. The therapeutic possibilities of bone loss in anorexia nervosa are discussed. If the return of menses and weight recovery seem essential, they do not always fully correct this bone loss. Various studies have not shown efficacy of estrogen therapy and the best results seem to be obtained with treatments such as bone formation IGF-1 mainly associated with estrogen. The therapeutic management of bone loss in anorexia is difficult, hence the importance of early detection and follow-up.