Variantes anatomiques du coude, du poignet, et de la main

RésuméLes variantes osseuses et musculotendineuses du poignet ne sont pas exceptionnelles et sont souvent sans retentissement clinique. Elles peuvent cependant prendre des aspects trompeurs et être symptomatiques. Les anomalies osseuses du carpe peuvent simuler des lésions traumatiques, fréquentes au cours de l’activité sportive. Plusieurs variantes osseuses peuvent être à l’origine de douleur du versant médial du poignet, allant de l’impaction ulnocarpienne, du conflit ulnaire, de l’impaction de la styloïde ulnaire à l’impaction hamatolunaire. Les radiographies sont souvent insuffisantes pour authentifier le caractère symptomatique des malformations osseuses et le recours à une imagerie plus fine (scanner, arthroscanner, IRM) peut être nécessaire. Les anomalies tendinomusculaires peuvent être responsables de troubles fonctionnels à type de fatigabilité à l’effort ou de tendinites survenant au cours d’activités répétitives, professionnelles ou sportives. Nous aborderons successivement les variantes osseuses puis tendineuses.

Anatomic variants of the bones, ligaments, tendons and muscles are frequent findings in imaging of the wrist, the hand and the elbow. Osseous anatomic variations may simulate fractures. Recognition of these osseous variants is extremely important in avoiding errors. A wide array of supernumerary and accessory musculature of the elbow, the wrist and the hand, have been described in the surgical and radiology literature. In the vast majority of cases, accessory muscles are asymptomatic and represent incidental findings. In some cases, accessory muscle are responsible of a palpable swelling or mass effect soft neurovascular bundles. This article illustrates many of these puzzled variants.