Le collapsus carpien

RésuméLe collapsus carpien se définie comme une perte de hauteur du carpe. Il correspond a une désorganisation des pièces osseuses carpiennes entres elles, qui basculent les unes par rapport aux autres entraînant une dysfonction de la dynamique du carpe responsable d’une usure cartilagineuse progressive. Cette arthrose provoque des douleurs et un enraidissement du poignet qui prend un aspect « empâté ». On différencie deux grands groupes de collapsus carpiens : ceux qui résultent d’une anomalie de départ intracarpienne, qu’il s’agisse d’un cal vicieux, d’une pseudarthrose, d’une arthrose microcristalline ou d’une lésion ligamentaire et ceux qui résultent d’une désorientation radiocarpienne consécutive à un cal vicieux du radius que l’on appelle « collapsus carpien d’adaptation ». Ces derniers modifient l’orientation de la surface articulaire inférieure du radius auquel le carpe s’adapte en se réorientant avec une perte de hauteur. Une fois au stade de collapsus, il est important d’en connaître l’origine pour adapter au mieux la prise en charge thérapeutique et apprécier le pronostic. Cette démarche diagnostique rétrospective nécessite de connaître quelques caractéristiques anatomiques des structures ostéoligamentaires carpiennes ainsi que le mode d’analyse radiologique de l’orientation et de la hauteur du carpe. L’évolution des arthroses par collapsus carpien est alors prévisible et stéréotypé en fonction de leurs causes et différents traitements sont envisageables en fonction du stade évolutif. Le traitement initial de la lésion à l’origine du collapsus reste toutefois le plus à même d’éviter le recours à un traitement palliatif en général seul possible aux stades évolués.

The carpal collapse is defined as a loss of carpal height. It corresponds to a disorganization of carpal bone pieces that switch between them against each other resulting in dysfunction of the dynamics of carp responsible for progressive cartilage wear. Osteoarthritis causes pain and stiffness of the wrist with a “bloated” pattern. We distinguish two main groups of carpal collapse : those resulting from an anomaly starting intracarpal whether malunion, a nonunion, a microcrystalline arthritis or a ligament injury and those resulting from disorientation radiocarpal following a malunion of the radius is called “adaptive carpal collapse”. The latter changes the orientation of the articular surface of the radius at which the carp adapts by shifting with a loss of height. Once the stage of collapse is present, it is important to identify its cause to best adapt the therapeutic management and prognosis assessment. This retrospective diagnosis requires knowing some anatomical features of bone structure carpal ligaments and method of analysis of radiological guidance and carpal height. Outcome of osteoarthritis secondary to carpal collapse is so predictable and stereotyped according to their causes and different treatments are possible depending on staging. Initial treatment of the lesion causing collapse remains the most likely to avoid the use of palliative treatment usually only possible with advanced stages.