Rhizarthrose

RésuméLa rhizarthrose est une affection fréquente, touchant plus volontiers la femme après la ménopause. Elle correspond à l’atteinte de l’articulation trapézo-métacarpienne qui est en réalité une articulation instable, stabilisée par l’appareil capsulo-ligamentaire et soumise à des forces très importantes, ce qui explique la fréquence de l’atteinte dégénérative. Le diagnostic clinique est facile devant une douleur de la base du pouce. La radiographie confirme l’atteinte de l’articulation trapézo-métacarpienne et parfois son extension aux articulations adjacentes. L’évolution se fait sur plusieurs années et est marquée par une diminution des douleurs au prix d’une déformation de la colonne du pouce en Z ou en H qui peut être invalidante sur le plan fonctionnel. Le traitement repose sur le port d’une attelle nocturne au long cours, des antalgiques, AINS, voire des injections locales de corticoïdes ou d’acide hyaluronique dont l’efficacité doit être mieux évaluée. Enfin en cas d’échec, on recourt à la chirurgie : trapézectomie ou plus rarement prothèse.

Rhizarthrosis is a frequent disease, mostly observed in postmenopausal the women. It is localized in the trapezometacarpal joint, which is an instable joint, reinforced by strong ligamnts, and submit to high level of biomechanical stress. A reason why this joint is frequently affected by a degenerative process. The clinical diagnosis is easy in front of a pan localized at the base of the thumb. X Rays confirm the involvement of the TPZ joint and the extension to adjacent joints. The evolution is marked by a deformation of the thumb in Z or H, evolving over many years and which may lead to some functional impairment. The treatment consists in a nocturnal splint, analgesics, NSAIDs and local intraarticular injections of corticosteroids or hyaluronic acid preparations. However, the level of proofs needs to be better validated. In case of non-response to medical therapy, surgical procedure should be contemplated and consists in trapezectiomy of local prostheses.