Hyperparathyroïdies secondaires (hors insuffisance rénale)

RésuméL’hyperparathyroïdie secondaire (HPS) se définit par une augmentation de la parathormone (PTH) compensatoire avec habituellement une calcémie basse ou normale basse. Il s’agit d’une situation fréquemment rencontrée dans la population générale et au cours de multiples pathologies comme l’ostéoporose postménopausique. En dehors de l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance en vitamine D et les antirésorbeurs puissants (bisphosphonates oraux et parentéraux et le dénosumab) en sont les causes les plus fréquentes. Des examens complémentaires sont indispensables pour discriminer entre les différents diagnostics différentiels et assurer sa normalisation au long cours. L’absence de correction de cette hyperparathyroïdie secondaire préalable diminue l’efficacité des bisphosphonates oraux.

Secondary hyperparathyroidism is defined by a compensatory increase of parathormone in response to a low calcium serum concentration. It is a situation frequently met in the general population and during multiple pathologies as postmenopausal osteoporosis. Except chronic renal insufficiency, hypovitaminosis D are potent antiresorptive agents (oral and parenteral bisphosphonates and denosumab) are the most frequent causes of secondary hyperparathyroidism. Further investigations must be done to discriminate between the various differential diagnoses and insure its long-term normalization. The absence of correction of this secondary hyperparathyroidism decreases the efficiency of the oral bisphosphonates.